Mocht het nodig zijn, wie kunnen we bereiken in geval van afwezigheid ?
Naam:
Telefoon:
Straat + nr:
Postnr°:
Land:
gemeente:
Naam en telefoonnummer van uw huisarts :
Naam:
Telefoon:
Deelname aan scoutsactiviteiten :
Omschrijving
Ja
Nee
Opmerking
Sport
Spel
Tochten
Zwemmen
Zijn er punten waar de leiding rekening mee moet houden ? (vlug moe , bedwateren , slaapwandelen , gevoelig voor zon , ....)
Zijn er ziekten te melden ? (astma , suikerziekte, epilepsie , hooikoorts , ...)
Is uw kind allergisch voor bepaalde geneesmiddelen , levensmiddelen of andere stoffen ? Zo ja, welke ?
Moet uw kind medicatie nemen ? Zo ja, welke ?
Werd u kind ingeënt tegen tetanus ?(klem)
ja
nee
jaar :
/
/
Andere inlichtingen of opmerkingen :
Als er nog iets veranderd aan de gezondheidstoestand van uw kind na de invuldatum van de medische fiche , kan u hem tot 5 dagen voor kamp opnieuw invullen .
Er zal alleen met de laatst-ingezonden versie rekening gehouden worden . Gebeurt er iets net voor kamp , contacteer dan de leiding of meld hen dit bij het vertrek .
